Te paso un modelo, adecualo a tu caso:
Buenos Aires,….,de…..de…..
Srta:
En virtud de lo dispuesto en el Artículo 179 de la LCT, le concedemos dos descansos diarios de treinta minutos cada uno en el transcurso de su jornada de trabajo, con una separación de … horas entre ambos, a fin de que le sea posible, durante dichos descansos, amamantar a su hijo lactante nacido el …de …de… según surge de las constancias presentadas en la empresa.-
En caso de cesar la necesidad de amamantar a su hijo, deberá comunicar tal circunstancia de inmediato y cumplir íntegramente con su jornada de labor desde ese momento.-
(firma de la trabajadora)
Saludos.-