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  • CARTA INTIMACION A OBRA SOCIAL

  • Lo piden...lo tienen. Que sea util!!!
Lo piden...lo tienen. Que sea util!!!
 #151926  por Dr. Poggi
 
Buenas tardes a todos, estoy necesitando un modelo de intimacion basico para enviar a una obra social que niega cobertura respecto a una operacion de columna.- Agradeceria, publiquen alguna ya que resulta ser un tema que no ha abordado el Estudio aun.- Mil gracias.- :wink:

 #153772  por Mordisco
 
Esta puede servir de modelo aplicando las correcciones del caso:

BENEFICIARIO INTIMA AL SISTEMA DE SEGURO MÉDICO («PREPAGA») A RESTITUIR PRESTACIONES. ...(destinatario, domicilio, remitente y domicilio) INTIMA A CONTINUAR PRESTACIONES. 1. En mi calidad de titular adherente a vuestro sistema de medicina privada ..., con el plan ..., reclamo formalmente por ...(alteración de las prestaciones ...; baja de las clínicas o sanatorios ...; eliminación de los servicios ...; facturación del material descartable de cirugía; implementación de aranceles complementarios). 2- Los intimo a cumplir vuestras obligaciones contractuales, caso contrario rescindiré nuestro contrato, me adheriré a otro sistema que cubra las prestaciones que eliminaron, todo a vuestro cargo y riesgo e incoaré las acciones judiciales que correspondan, reclamando indemnización por daños y perjuicios, más agravio moral. Quedan ustedes notificados. ...(lugar, fecha, remitente, firma, aclaración y DNI.)
BENEFICIARIO RECLAMA A CLÍNICA POR INCUMPLIMIENTOS Y SOBREFACTURACIÓN. ...(destinatario, domicilio, remitente y domicilio) RECLAMA CUMPLIMIENTO. 1. Como ...(cónyuge/ padres/ hijos) del paciente ..., internado en vuestra clínica, en la habitación..., desde el..., reclamo/amos por: a) negligencias en la atención del paciente, consistentes en ...; b) del día ... al ... se negaron a ...; c) le adjudicaron una habitación distinta de la contratada; d) se negaron a consignar por escrito los precios de tas prestaciones a facturar; e) facturaron medicamentos (remedios) y material descartable, en cantidades mayores a las que suministraron; f) incrementáronme aranceles y/o precios durante la internación y aplicaron valores mayores a los denunciados para esas prestaciones. 2. Estos actos irregulares y cuasi ilícitos nos han causado los agravios siguientes ... 3. Por todo lo expuesto, los invito a regularizar vuestras prestaciones, readjudicar habitación, rectificar y disminuir las facturaciones, reintegrando las sumas dinerarias pagadas en demasía. 4. Caso contrario, iniciaré las acciones judiciales que correspondan. 5. Quedan ustedes extrajudicialmente notificados. ...(lugar, fecha, remitente, firma, aclaración y DNI.)
BENEFICIARIO RECLAMA A «PREPAGA» POR DESVIRTUACIÓN UNILATERAL DEL CONTRATO Y RESGUARDA DERECHOS. ...(destinatario, domicilio, remitente y domicilio) RECLAMO RESPETAR CONTRATO. I- Como contratante de vuestro sistema de medicina prepaga «...» y titular del carné («carnet») Nº ..., desde el ..., denuncio los incumplimientos contractuales siguientes: a) inactualización de los «topes máximos»; b) cobro de aranceles complementarios (coseguro) en consultas médicas; c) desvinculación del ... (...) por cien, de los más prestigiosos profesionales, tanto especialistas como clínicos, entre otros ...; d) incrementos en las cuotas mensuales, superiores al ... %; e) cesación de prestaciones al sistema de las clínicas ... II- Todos estos incumplimientos, vulneran los derechos que me correspondían desde la contratación del sistema, según «cartillas» y folletos explicativos, que están en mi poder e integran el contrato, surgiendo también de las facturas mensuales remitidas, circulares y «reglamentos». III- Periódica y sistemáticamente me fueron privando de derechos adquiridos hasta desvirtuar totalmente el contrato. IV- Denuncio como «abuso del derecho», vuestra pretensión de poder rescindir anualmente el contrato vinculante, ya que me haría perder todos los «tiempos de espera», que he debido soportar al contratar con Uds. y tendría que volver «a esperar» al vincularme a otra prepaga. V- Por todo lo expuesto los intimo a: a) actualizar los «topes máximos»; b) reincorporar a los profesionales excluidos del sistema; c) restablecer las prestaciones de las clínicas...; d) suprimir el cobro de «copagos» o «aranceles complementarios»; e) reducir las cuotas basta montos que tengan como «techo» valores deflacionados acordes con la realidad vivida, desde la fecha del contrato a ésta; f) reintegrarme las sumas cobradas en demasía, incumpliendo las condiciones de nuestro contrato. VI- Asimismo reservo mis derechos, por los incumplimientos y abusos que no he consignado expresamente y que surgen de vuestro accionar incumplidor. VII- Les doy un plazo perentorio de ... (...) días, para responder a mis reclamos. VIII- Caso de silencio o negativa, responsabilízolos por los daños y perjuicios, más el agravio moral y de los gastos que deberé solventar para las medidas probatorias, precautorias y otras acciones judiciales que deberé incoar para defender mis derechos. Quedan ustedes extrajudicialmente notificados. ...(lugar, fecha, remitente, firma, aclaración y DNI.)

 #154218  por Dr. Poggi
 
Muchas gracias por los modelos me han sido de mucha utilidad.-
 #263993  por maryrose
 
Hola,recien me registre,espero estar en el lugar correcto.

Necesito un modelo de carta para reclamar a la obra social el ingreso de mi nieta.
Es Obra social de Pasteleros (ELEVAR).

Mi marido es titular y nos tiene a cargo a toda la flia:mi hija es menor de edad y la tiene a cargo,está embrazada,pero me dijeron que cuando nazca la bebe tiene que salir de la obra social y adherirse aparte,en tanto mi nieta cuando salga de la clínica ya no le cubre la atención .

Mi esposo se jubiló,pero eligió seguir en la cobra social pagando un plus aparte como una prepaga,ademas tiene mas de 30 años como socio.

Yo consulté en la Superintendencia de Salud y me dijeron que tienen que aceptar que mi esposo tenga a cargo al bebé,espero me puedan ayudar,desde ya muchas gracias.

Atte:Maria Rosa Pirez
 #265731  por Mordisco
 
maryrose escribió:Hola,recien me registre,espero estar en el lugar correcto.

Necesito un modelo de carta para reclamar a la obra social el ingreso de mi nieta.
Es Obra social de Pasteleros (ELEVAR).
Porque no empieza en la obra social, pida informes sobre los requisitos
 #266231  por maryrose
 
Gracias por responder.

Hable en la Obra Social y me dijeron que mi hija se tiene que asociar aparte con el bebé cuando nazca.

Pero en la Superintendencia de salud me dicen que no es así y que pida por carta que acepten al bebé sin salir la mamá,incluso estaría a cargo de mi esposo.
Lo que pasa que quiero redactarla bien y no se como hacerlo.

Gracias
 #266296  por Mordisco
 
Asimismo, solicite en la obra social una nueva adhesión, la de su nieta, de tal manera las dos menores (hija y nieta) estarian adheridas a la obra social