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Consultas sobre pensiones, jubilaciones, aportes y todo lo relacionado al Derecho Previsional
 #735372  por melu099
 
Hola foristas! Como estan?
Primero que nada, muchas gracias a todos los que me han ayudado con sus consejos en mis otros post.
Los molesto con una nueva inquietud, la cual me tiene desconcertada y me gustaria saber su opinion.
El tema es asi.
Un empelado con una antiguedad de 35 años en una empresa, se jubila hace 4 años y reingresa a la misma empresa y sigue trabajando.
Durante todos estos años, le descontaron los aportes por obra social y de hecho el empleado se atendio cada vez que lo necesito, sin ningun tipo de inconvenientes.
Resulta que hace 3 meses le descubren cancer ( el cual esta disemoinado por todo el cuerpo y no hay mucho que los medicos puedan hacer)
Para alargarle su vida unos meses mas, deciden darle un tratamiento de quimioterapia y rayos.
Y entonces resulta que ahora luego de 20 dias de quimioterapia y de 3 meses de internacion, salta la obra social, la cual le envia un fax al empleador, diciendo que tomaron conocimiento que el empleado esta jubilado por lo cual no le prestaran mas servicios.

Esto es simple: durante 4 años recibieron los aportes del empleador, sin quejarse aun sabiendo que estaba jubilado, pero como ahora esta enfermo y el tratamiento les resulta costoso, piden que se valla a PAMI.

Mi pregunta es: Si bien el hombre esta jubilado, hace 4 años que continuo con estas obra social y realizando los aportes correspondientes y al obra social jamas lo rechazo, puede entonces ahora, como esta enfermo, rechazarlo y mandarlo a PAMI???

Mi idea en principio es intimar mediante carta documento y manifestar todo esto y en todo caso tratar de meter un amparo para que no le quiten la obra social, porque en el medio del tratamiento tener que pasarse a PAMI cuando ya sabemos lo que PAmi significa, me parece que lo perjudicaria o pondria en riesgo aun mas su salud.

No se que les parece o que consejo me dan, la verdad me tiene muy preocupada porque no es cualquier cliente, es mi padrino y me siento mal al no saber como ayudarlo, por eso les pido que si algun colega me puede orientar o al menos confirmarme si puede la obra social ahora rechazarlo, se lo agradeceria mucho.
Abajo les transcribo el fax que envio la obra social al empleador.
Muchas gracias y espero una pronta respuesta.
Melina
 #735378  por noelin
 
ME PARECE MUY LOGICO. ADEMAS, CON LA NUEVA LEY DE PREPAGAS Q SON MAS PRIVADAS Q UNA OBRA SOCIAL SOLIDARIA, NO PUEDEN ABSTENERSE DE ATENDER EN ESOS CASOS. ASI Q CREO Q EL AMPARO VA A ANDAR BIEN, PERO PEDILO CON MEDIDA CAUTELAR, PARA GANAR TIEMPO, TE VAN A PEDIR FIANZA, PERO VALE LA PENA
 #735419  por melu099
 
Muchas gracias por tu respuesta.
Entonces vos crees que como medida cautelar puede funcionar?
Despues de escribir el post, estuve viendo que los jubilados tambien tienen la opcion de elegir obra social y que la que elijan los debe admitir. Al menos eso es lo que dice en la pagina de la Superintendencia de salud.
La obra social en cuestion es OSPEDYC y segun la superintendencia, figura entre las opciones a elegir, el problema es que todo el tramite dura 3 meses, por lo cual tampoco nos serviria, porque hasta que pasen los tres meses deberia atenderse en Pami.
Si no es mucha molestia, vos tendrias algun modelo para pasarme de solicitud de medida cautelar?
Si no tenes, no importa, lo armo, de todas formas muchisimas gracias por tu ayuda.
Saludos cordiales
Melu
 #735872  por MARIO1943
 
ESTA BIEN LO QUE VAS HACER, PERO TENES QUE TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE, PORQUE HAY FALLAS EN LO ADMINISTRATIVO(TANTO DEL EMPLEADOR, COMO DEL JUBILADO), PORQUE POR AHI ES DONDE SE TE VAN A METER LA O. SOCIAL, APROVECHANDO ESAS FALLAS
1)CUANDO UN EMPLEADO S E JUBILA Y CONTINUA TRABAJANDO EL EMPLEADOR LO TIENEN QUE DECLARAR MENSUALMENTE QUE E S JUBILADO Y AL SER ASI, NO APORTA O. SOCIAL
2)EL EMPLEADO JUBILADO, NO S E TENDRIA QUE HABER AFILIADO AL PAMI(NO S E PUED E TENER DOS OBRA SOCIALES), EL TENDRIA QUE HABER OPTADO CON SEGUIR CON LA MISMA O. SOCIAL, PRESENTAR A LA O. SOCIAL LA CERTIFICACION NEGATIVA DE ANSES , DONDE CONSTA EN LA MISMA, QUE NO REGISTRA O. SOCIAL, PRESENTANDOLA A LA O. SOCIAL CORRESPONDIENTE Y LOS APORTES DE O. SOCIAL QUE EL EFECTUAN AL JUBILADO SE TENDRIAN QUE HABER DESTINADO
A LA OBRA SOCIAL QUE EL JUBILADO ELIGIO, NO AL PAMI
3)POR LO EXPUESTO, S E DESPRENDE QUE NO HUBO ESPECULACION,NO PERJUDICO A LA O. SOCIAL AL CONTRARIO HUBO UN PERJUICIO ECONOMICO DEL JUBILADO Y DE LA EMPRESA QUE SIGUIO HACIENDO LOS APORTE S Y CONTRIBUCIONES
4) HAY MALA FE DE LA O. SOCIAL, COMO BIEN DECIS VOS,PORQUE NO PEGO EL GRITO EN SU MOMENTO Y ESTA LA BUENA FE DEL EMPLEADO QUE POR IGNORANCIA , TUVO DOS O. SOCIALES
 #735899  por melu099
 
Mario muchas gracias, sos muy claro en tu explicacion.
El tema es que el jubilado jamas completo formulario alguno para afiliarse al PAMI, de hecho en los recibos de sueldo el unico descuento que tiene es el de los aportes a OSPEDYC.
Por lo cual el supone que en Pami nunca fue dado de alta.
Como yo no hago derecho previsional, no tengo idea de como se maneja eso.
No se si al jubilarse automaticamente entra en Pami o si debe completar cierta documentacion para acceder a la cobertura medica y si es asi, entonces el jubilado jamas lo hizo y por lo tanto la unica obra social activa que tiene es la de OSPEDYC.
Vos que pensas?
Mil gracias de nuevo