Modelo de TESTIMONIO de Homologación de acuerdo

[AnaliaUba]

Hola, quisiera hacerles una pregunta.
Presentamos para homologar un Acuerdo Extrajudicial de Aumento de cuota Alimentaria y régimen de visitas. Me proveyeron "En atención a lo solicitado y conformidad prestada por la Sra. Defensora de Menores, HOMOLOGASE en cuanto ha lugar por derecho el convenio suscripto por las partes que obra a fs 2. Expídase testimonio"

¿Cómo se hace el testimonio? ¿Qué no debe faltar? ¿Alguien tiene un MODELO?
Gracias

[kantaclaro]

El testimonio es la transcripción literal del auto homologatorio. Sds