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  • Prepaga se niega a cubrir medicacion

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 #808055  por meclau
 
Hola foristas.
Tengo una clienta que luego de efectuar su tratamiento de fertilización asistida, Swiss medical cubrió el tratamiento, logra quedar embarazada. Ella es afiliada a esa prepaga hace muchos años.
Tiene una enfermedad autoinmune preexistente, de la cual Swiss Medical estaba al tanto, por lo cual la infectologa que la atiende le prescribe la aplicación (dos veces al mes ) de Gamaglobulina, lo que tiene un costo aproximado de $3000 por aplicación. Habiendo presentado toda la documentación pertinente la prepaga le niega la cobertura de la gamaglobulina. Ella se esta aplicando de manera particular la medicación, pero quiere reclamar la cobertura de Swiss medical. fueron intimados el Diciembre y nunca respondieron a la Cd.
Dado que la medicación esta siendo aplicada, no veo viable un amparo. Ella ya ha desembolsado el costo de 4 aplicaciones. ven viable el llevarlos a una mediación para el reintegro de los gastos?
Cualquier opinión sera agradecida.
 #976611  por natalia84
 
Hola! Quería saber cómo te fue. Tengo un cliente con un caso similar, en la prepaga le dan muchas vueltas para darle la medicación, a veces se la dan, a veces no.
Gracias!