lo subo asi ya queda
ANSeS
Administración Nacional de la Seguridad Social
_____________,________________________
Referencia:
Titular:_______________________________
CUIT-CUIL:____________________________
Expte. Nro.:_____________________________
En ___________ a los _____ dias del mes de ______________
se presenta el titular de las presentes actuaciones
Don/ña __________________ DNI-LC-LE-CI Nro._________
CUIT-CUIL _______________ y en este acto manifiesta no poseer en su poder ninguna otra prueba documental tendiente a la acreditación de los servicios desempeñados en la firma____________________________________________
por el periodo __/__/__ al __/__/__
DETALLE DE PRUEBAS
Recibos de sueldos si no Periodos______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Constancia de afiliación si no
Constancia de Obra Social si no
Constancia Sindical si no
Otras pruebas (mencionar cuales)____________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________
Firma Empleado interviniente Firma del solicitante
Y/o Funcionario habilitante del beneficio
