ayuda urgente - problemas con obra social provincial

[edgardo2012]

hola tengo un caso, con la obra social provincial, no quieren cubrir tratamiento de montos caro a mi cliente, en buenos aires hospital italiano
ya se hizo un tratamiento ahi y le saio 25000 pesos, le dieron un diagnostico que es una enfermedad, rara SAHOS SINDROME DE APNEA HIPOAPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO, y los medicos de la autditoria minizaron el diagnostico a solo apnea del sueño,

existe una resolucion dentro de la obra social y de hecho, él hace aportes a un fondo destinado a estos tratamientos caro, que se llama fondo de alta complejidad, como debo encarar el caso, y que debo hacer para recurrir el diagnostico errado de los medicos auditores, que no son especialistas

es un ente autonomo y autarquico no depende del poder ejecutivo, con un directorio
y si tienen algun modelo de amparo de salud y jurisprudencia de la corte para presentar


muchas gracias

[paolaelizabeth]

hola primero manda cd para q te lo cubran y luego inicia denuncia en la superintendencia

[edgardo2012]

ya mande carta, he inicie expediente administrativo, pero me dice la medica auditora que no puede cubrir la por que no entra la lista de enfermedades de alta complejidad, qeu cubriria el 100 de los costos que mi cliente no puede cubrir,
solamente los estudios que tiene que hacerse cada 6 mese salen 25000 pesos que se puede hacer,

necesito modelo de amparo si es viable y jurisprudencia sobre la tematica