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  • OBRA SOCIALES Y COMO ACTUAR

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 #1101669  por daiana2015
 
Les recomiendo que todo afiliado a la obra social , la mas conocida para la tercera edad y inclusive algunas otras , a las que cada uno deposite confianza siempre se tomen los recaudoS necesarios para que la misma facilite toda y total información correspondiente, no firmen papeles con situaciones poco claras, ante algún error nunca bajo ningún punto de vista lo dejen pasar dejen asentado todo.
Recurran a un profesional.

'un señor de 90 años, que lamentablemente a llegado con una demencia que en poco tiempo se agudizo y la obra social en cuestión solo cubría 3 meses de un lugar privado,luego quería ser derivado a otro psiquiátrico que quedaba a casi 3 hs de capital federal, con total impunidad la persona de la obra social faltando dias para ser derivado informa que debían elegirse lugares pero que como seguramente no iba haber vacante que se lo iba a transferir fuera de capital federal y que necesitaba el consentimiento del paciente porque sino debían encontrar una solución los familiares.


1- PIDAN UN DIAGNOSTICO DE EL PACIENTE PARA LO ANTES POSIBLE, QUE ESPECIFIQUE SI ESTA 'HABILITADO O NO' PARA TOMAR DECISIONES LEGALES, PORQUE DE ESTA MANERA SE ESTA EVITANDO QUE A LOS ANCIANOS SE LOS HAGA FIRMAR CUALQUIER COSA SIN PRESENCIA DE FAMILIARES.
CODIGO CIVIL 152 BIS.

2-PREGUNTEN SOBRE PERIODOS, CONVENIOS, DERIVACIONES. VAYAN A CONOCER LOS LUGARES QUE EXISTEN , PREVIO AVISO DE QUE TENGAN VACANTE.
ES UN DERECHO, LA OBRA SOCIAL DE CAPITAL FEDERAL POR LEY NO PUEDE MANDAR AL PACIENTE FUERA DE CAPITAL FEDERAL, CERTIFIQUEN EN UNA CARTA DOCUMENTO O EN UN RECLAMO DIRECTO EN LA OBRA SOCIAL EN CASO DE QUE LA MISMA DECIDA AUN ASI GESTIONAR UN TRAMITE PARA DERIVAR A UN PACIENTE A PROVINCIA SI ESTE NO QUIERE NI LE CORRESPONDE.

3-NO CONFÍEN EN NADA QUE NO ESTE POR ESCRITO, 'EN TEORÍA ESTO DEBERÍA SER ASÍ, PERO QUEDECE TRANQUILO NO PASA NADA'.

4-En caso de que no existan lugares para ser derivados, el paciente bajo ningún punto de vista a una determinada edad puede irse del lugar donde esta si esto le puede ocasionar algún daño, si es necesario dejar asentado en el juzgado de la situación.

5- UNA PERSONA CON DEMENCIA, NO SE LE PUEDE PEDIR CONSENTIMIENTO AL PACIENTE DEPENDIENDO EL GRADO, SI LE HACEN FIRMAR CUALQUIER PAPEL SE PUEDE DENUNCIAR COMO UNA SITUACIÓN FRAUDULENTA , PERO PARA CONSIDERARLO INSANO DEBE GESTIONARSE UN TRAMITE LEGAL.
QUIERO DECIR QUE UNA COSA ES INSANO Y OTRA DEMENTE.
SI QUEREMOS TRAMITAR UN PAPEL DE INSANIA, EL JUEZ PIDE 3 CERTIFICADOS CON DIAGNOSTICO DEL PACIENTE,ESTOS LOS PRESENTA UN ABOGADO DE FAMILIA DONDE ESTE SE ENCARGA DE GESTIONAR TODO.
EN CASO DE NO CONTAR CON LA POSIBILIDAD DE PODER PAGAR UNO, Y LOS HONORARIOS FUTUROS QUE DEVENGUE ESTE TRAMITE, SE PUEDE RECURRIR TENGO ENTENDIDO A LA DEFENSORIA DEL PUEBLO.

6- REITERO, NO CONFÍEN TOTALMENTE NI EN LAS OBRAS SOCIALES NI EN LOS MANEJOS ADMINISTRATIVOS, PORQUE DEPENDIENDO LA PERSONA QUE LOS ATIENDE PUEDE OMITIR VARIAS CUESTIONES. EN CUANTO A LOS PSIQUIÁTRICOS ES BUENO SIEMPRE QUE LOS PACIENTES SEAN VISITADOS SEGUIDO, Y SE INDAGUE CONSTANTEMENTE CON EL PSIQUIATRA Y SE ESCUCHE OTRAS OPINIONES DE AFUERA. SI NOTAN ALGUNA SITUACIÓN DIFERENTE CON EL PACIENTE, SEA TENER MORETONES, SITUACIONES VIOLENTAS SEGUIDAS, ALGUNA SITUACIÓN CONSIDERADA IRREGULAR NO DUDEN EN DIRIGIRSE A UN ABOGADO FAMILIAR, PORQUE HOY POR HOY ES MEJOR EVITAR SITUACIONES PARECIENDO UNA PERSONA 'HINCHA P ' QUE NOS DEN MALAS NOTICIAS.

7- SI TIENE DIFERENCIA CON ALGÚN FAMILIAR Y ESTE INTENTA PERJUDICARLE, NO DISCUTA, TAMPOCO SE VIOLENTE PORQUE ESTE ESTA BUSCANDO ALGUNA SITUACIÓN DE PROVOCACIÓN PARA DENUNCIARLO PARA LOGRAR SITUACIONES ECONÓMICAS O SIMPLEMENTE DAÑARLO.
TÓMESE LA PACIENCIA DE ESCRIBIR UNA CARTA DOCUMENTO,PARA DEJAR ACLARADO UN RESUMEN DE LA SITUACIÓN.
LOS FAMILIARES NO TIENEN OBLIGACIONES LEGALES PARA HACERSE CARGO DE UN PADRE ANCIANO, AUNQUE SE TENGA UN PODER ESTE SOLO LO HABILITA A TRAMITES LEGALES NO ES QUE LO OBLIGA A HACERSE CARGO MAS QUE OTRO HERMANO, SI SON 2 HIJOS CON QUE 1 SE OCUPE, YA NO SE CATALOGA COMO ABANDONO DE PERSONA, PERO SI EXISTEN BIENES O EXISTE GASTOS, DEBEN SER DIVIDIDOS POR 2.
CADA GASTO QUE SALGA DE NUESTRO BOLSILLO EN CASO DE QUE OTRO HERMANO NO TENGA DINERO O NO QUIERA PAGAR, ESTE GASTO SERA DESCONTADO DE LA VENTA DE ALGÚN BIEN MATERIAL A FUTURO, POR ESO ES BUENO ESPECIFICAR ESTO EN UNA CARTA DOCUMENTO.

8- AUN QUE SE TENGA ALGÚN PODER ESTE PUEDE SER CAMBIADO, SI AL PACIENTE ESTA HABILITADO A FIRMAR SI NO SE DECLARO INSANO O INHABILITADO.


ESTO ES LO MAS BASICO QUE UNO DEBE INTENTAR CONSEGUIR Y PROTEGER.
SALUDOS A TODOS,
QUIEN QUIERE AGREGAR ALGO MAS?
 #1114248  por CAndreaS
 
Estimados colegas,

Tengo el caso de una persona cuya madre de 83 años no puede levantarse ni caminar, por lo que necesita asistencia permanente en su domicilio durante las 24 hs. Tiene las obras sociales PAMI y OSPOCE. Consultó a OSPOCE, que es la que más utiliza, sobre la posibilidad de que cubran aunque sea una parte del costo de contratar a un cuidador pero le dijeron que no se cubren cuidadores en domicilio y que en caso de que se trate de una persona discapacitada un médico debe pedir la internación domiciliaria con todos sus requerimientos además del certificado de discapacidad para que recién entonces evalúen el pedido. Asimsimo, le informaron que tampoco se cubren geriátricos.

No es un tema que maneje pero como se trata de un conocido quisiera hacer todo lo posible por ayudarlo. Por lo que estuve leyendo, hay jurisprudencia en la que judicialmente se obligó a la obra social a cubrir el 100 % del costo de la asistencia domiciliaria permente las 24 hs, ya que en general todas las obras sociales en principío se niegan. Es por ello que quería consultarles cuáles serían los pasos a seguir para iniciar el reclamo...

En estos casos, que se tratan de adultos mayores que por su condición ven limitadas sus capacidades motrices, se debe de todas formas tramitar el certificado de discapacidad? No bastaría con la certificación de un médico? Cuál sería la forma de tramitarlo lo antes posible (necesita asistencia inmediatamente)?

Me conviene hacer primero un reclamo formal a las obras sociales? Tienen algún modelo? O directamente presento un amparo con cautelar? Podría ser viable el reclamo aunque todavía no tenga un certificado de discapacidad?

Cualquier sugerencia u orientación será más que bienvenida!!

Saludos!