Estimados colegas,
Tengo el caso de una persona cuya madre de 83 años no puede levantarse ni caminar, por lo que necesita asistencia permanente en su domicilio durante las 24 hs. Tiene las obras sociales PAMI y OSPOCE. Consultó a OSPOCE, que es la que más utiliza, sobre la posibilidad de que cubran aunque sea una parte del costo de contratar a un cuidador pero le dijeron que no se cubren cuidadores en domicilio y que en caso de que se trate de una persona discapacitada un médico debe pedir la internación domiciliaria con todos sus requerimientos además del certificado de discapacidad para que recién entonces evalúen el pedido. Asimsimo, le informaron que tampoco se cubren geriátricos.
No es un tema que maneje pero como se trata de un conocido quisiera hacer todo lo posible por ayudarlo. Por lo que estuve leyendo, hay jurisprudencia en la que judicialmente se obligó a la obra social a cubrir el 100 % del costo de la asistencia domiciliaria permente las 24 hs, ya que en general todas las obras sociales en principío se niegan. Es por ello que quería consultarles cuáles serían los pasos a seguir para iniciar el reclamo...
En estos casos, que se tratan de adultos mayores que por su condición ven limitadas sus capacidades motrices, se debe de todas formas tramitar el certificado de discapacidad? No bastaría con la certificación de un médico? Cuál sería la forma de tramitarlo lo antes posible (necesita asistencia inmediatamente)?
Me conviene hacer primero un reclamo formal a las obras sociales? Tienen algún modelo? O directamente presento un amparo con cautelar? Podría ser viable el reclamo aunque todavía no tenga un certificado de discapacidad?
Cualquier sugerencia u orientación será más que bienvenida!!
Saludos!
Tengo el caso de una persona cuya madre de 83 años no puede levantarse ni caminar, por lo que necesita asistencia permanente en su domicilio durante las 24 hs. Tiene las obras sociales PAMI y OSPOCE. Consultó a OSPOCE, que es la que más utiliza, sobre la posibilidad de que cubran aunque sea una parte del costo de contratar a un cuidador pero le dijeron que no se cubren cuidadores en domicilio y que en caso de que se trate de una persona discapacitada un médico debe pedir la internación domiciliaria con todos sus requerimientos además del certificado de discapacidad para que recién entonces evalúen el pedido. Asimsimo, le informaron que tampoco se cubren geriátricos.
No es un tema que maneje pero como se trata de un conocido quisiera hacer todo lo posible por ayudarlo. Por lo que estuve leyendo, hay jurisprudencia en la que judicialmente se obligó a la obra social a cubrir el 100 % del costo de la asistencia domiciliaria permente las 24 hs, ya que en general todas las obras sociales en principío se niegan. Es por ello que quería consultarles cuáles serían los pasos a seguir para iniciar el reclamo...
En estos casos, que se tratan de adultos mayores que por su condición ven limitadas sus capacidades motrices, se debe de todas formas tramitar el certificado de discapacidad? No bastaría con la certificación de un médico? Cuál sería la forma de tramitarlo lo antes posible (necesita asistencia inmediatamente)?
Me conviene hacer primero un reclamo formal a las obras sociales? Tienen algún modelo? O directamente presento un amparo con cautelar? Podría ser viable el reclamo aunque todavía no tenga un certificado de discapacidad?
Cualquier sugerencia u orientación será más que bienvenida!!
Saludos!
