El formulario de los testigos lo tiene el verificador, dice: Declaración Jurada Verificación Servicios SDM Testigo. Form.OP.3.51, te lo paso aproximadamente porque estoy fundida!!
datos del solicitante del beneficio previsional
datos del testigo
en .. a los...dias del mes de....de....la persona cuya identificación se detalla mas arriba declara bajo juramento que no le comprenden las generales de la ley, que le son aplicadas, haber tomado conocimiento de las disposiciones legales vigentes y que los datos que consignará a tenor del cuestionario que mas abajo se detalla son ciertos. por lo que a las preguntas que le son formuladas responde:
desde cuando conoce a el/la beneficiario/a?
en que circunstancia lo/la conocio
que tarea desempeñaba en la epoca que lo la conocio
se lo la veía a el la beneficiario a realizar tareas tales como: cuidado de niños, pago de servicios, hacer las compras del supermercado, arreglo o mantenimiento de jardín u otra relacionada con el servicio doméstico
para el caso que la pregunta anterior fuera respondida afirmativamente, en que domicilio desarrollaba las tareas
cuantos dias y horas estima ud. que trabajaba
recuerda en que periodos se desempeño como empleado/a
conoce al dador/a de trabajo? indique quien es y si sabe o le consta que existe algun parentesco entre ellos
en que circunstancias se conocieron
le consta a ud. que exista una relacion laboral entre el dador de trabajo y el /la beneficiario/a
tiene algo mas para agregar
sabe leer y escribir? si no en caso de respuesta negativa comparece como testigo don/ña...... con tipo y n° de documento....
previa lectura, no siendo para mas y ratificado todo lo expuesto, por ante mí que certifico
firma del testigo FIRMA Y ACLARACIÓN DEL FUNCIONARIO ACTUANTE
aclaración de firma
RESERVADO ANSES
Observaciones....
volcar las impresiones obtenidas durante la entrevista
el inspector actuante don...legajo.. reafirma lo opinado